Клиновидный дефект — это плотная выемка на вестибулярной поверхности зуба у самой десны, по форме похожая на клин. Она не болит сама по себе, поэтому пациенты замечают её поздно: обычно после того, как зуб начинает резко реагировать на холодное.

Такой дефект никогда не возникает за неделю. Это результат многолетней перегрузки и неправильной чистки; ткань стирается постепенно, и рядом почти всегда подсаживается десна.

Жёсткая щётка и давление ускоряют стирание тканей у шейки зуба.

Дефект у шейки зуба виден невооружённым глазом — особенно при боковом освещении.

Откуда берётся выемка

Три стадии — и три разных подхода

Начальная. Видна только блестящая полоска у десны, чувствительности почти нет. На этой стадии достаточно реминерализации, коррекции чистки и наблюдения.

Средняя. Глубина дефекта заметная, зуб реагирует на холодное и сладкое. Нужна реставрация: дефект закрывают композитом или стеклоиономером под контролем цвета эмали.

Глубокая. Дефект доходит до пульпы, зуб может сломаться. Тогда обсуждаем вкладки, коронки и эндодонтическое лечение, если полость уже сообщается с каналом.

Мягкая щётка и паста без абразива замедляют стирание тканей у десны.

Как останавливают клиновидный дефект

Техника чистки. Щётка движется вертикально или круговыми движениями, давление минимальное, щетина мягкая. Это первое, о чём стоит договориться с врачом, иначе всё остальное лечение будет проигрывать.

Реставрация дефекта. Мы закрываем выемку композитным материалом, подбирая оттенок под свою эмаль. Реставрация убирает чувствительность и останавливает дальнейшую убыль ткани.

Работа с прикусом. Если причина в перегрузке, пломба долго не простоит: нужен план по коррекции прикуса и защитная каппа от ночного скрежета.

Лечение дёсен. При рецессии и тонкой десне помогает пластика десны — она возвращает ткань на место и закрывает оголённую шейку.

Как мы помогаем в «9 Стоматологии»

На консультации мы оцениваем глубину дефекта, состояние десны и прикуса, снимаем налёт и камень, проверяем, нет ли перегрузки отдельных зубов. Затем подбираем лечение: реминерализация, реставрация, при необходимости — ортодонтический этап. И обязательно разбираем технику чистки, потому что без неё дефект продолжит расти.

Почему важен оттенок. Дефект у десны лежит в зоне, которая видна при улыбке, а дентин темнее эмали. Поэтому материал подбирают послойно, а иногда сначала проводят отбеливание — иначе запломбированный участок будет отличаться по цвету на свету.

Частые вопросы

Дефект вырастет, если ничего не делать? Да. Клиновидный дефект склонен увеличиваться: тонкий участок эмали и дентин продолжают стираться под нагрузкой.

Сколько держится реставрация у шейки зуба? При устранённой причине — годы. Если сохраняется перегрузка или жёсткая щётка, срок заметно короче, и врач об этом предупреждает заранее.

Виден ли дефект врачу сразу? Да, при осмотре он заметен. На ранней стадии его выдают блестящая полоска и реакция на холод, а не выраженная выемка.